Comunidad compasiva para la inclusión social y calidad de vida de las personas con esclerosis múltiple y sus cuidadores familiares / Comunidade compasiva pela inclusao social e qualidade de vida de pessoãs com esclerose multipla e seus familiares cuidadores / Compassionate community for the social inclusion and quality of life of people with multiple sclerosis and their family caregivers

Objetivo: Evaluar cualitativamente la experiencia de pacientescon esclerosis múltiple (PEM) y cuidadores familiares (CFPEM)vinculados al programa de esclerosis múltiple del HospitalUniversitario Nacional de Colombia (PrEM-HUNC), durantela formación y consolidación de una comunidad compasiva(CC), para la inclusión social y promoción de calidad de vida.Materiales y Método: estudio cualitativo interpretativo, conentrevistas a profundidad a nueve colaboradores. Con elmétodo de análisis de espiral de Creswell y Poth, emergieroncuatro categorías y un tema.Resultados: el tema “Un nido comunitario de crecimientoytransformación” señala el proceso de conformación de la CCcomo una experiencia que posibilitó cambios de significadosen torno a la enfermedad, la situación personal y familiar;revela un proceso de descubrimiento y aprendizaje deconformación de diferentes relaciones y roles.Conclusiones: La CC es una opción para construcción deredes de apoyo, fortalecimiento de las capacidades personalesy familiares, una forma para hacer frente a los diferentesimpactos y retos que implica vivir con esclerosis múltiple,se constituye en una alternativa para la promoción de lacalidad de vida y la inclusión social.(AU)

Objective: to qualitatively evaluate the experienceof patients with multiple sclerosis (PEM) and familycaregivers (CFPEM) linked to the multiple sclerosisprogram of the National University Hospital ofColombia (PrEM-HUNC), during the formation andconsolidation of a compassionate community (CC),for social inclusion and promotion of quality of life.Materials and Method: qualitative interpretativestudy, with in-depth interviews to nine collaborators.With Creswell and Poth's spiral analysis method,four categories and one topic emerged. Results: the theme "A Community Nest of Growth andTransformation" points out the process of shaping theCC as an experience that made possible changes in themeanings surrounding the disease and the personaland family situation; reveals a process of discovery andlearning of shaping different relationships and roles.Conclusions: The CC is an option for building supportnetworks, strengthening personal and family capacities,a way to address the different impacts and challengesof living with multiple sclerosis; it is an alternative tothe promotion of quality of life and social inclusion.(AU)

Objetivo: avaliar qualitativamente a experiência depacientes com esclerose múltipla (PEM) e cuidadoresfamiliares (CFPEM) vinculados ao programa de esclerosemúltipla do Hospital Universitário Nacional de Colombia(PrEM-HUNC), durante a formação e consolidação deuma comunidade compassiva (CC), para a inclusãosocial e promoção da qualidade de vida.Materiais e Método: estudo qualitativo interpretativo,com entrevistas em profundidade com nove colaboradores.Com o método em espiral de Creswell e Poth, quatrocategorias e um tema emergiram.Resultados: o tema “Um ninho comunitário de crescimentoe transformação” revela o processo de conformação daCC como uma experiência que possibilitou mudanças designificados em torno da doença, da situação pessoal efamiliar; revela um processo de descoberta e aprendizagemde obter diferentes relacionamentos e papéis.Conclusões: a CC é uma opção para a construção deredes de apoio, fortalecendo as capacidades pessoais efamiliares, uma forma de enfrentar os diversos impactose desafios que o viver com esclerose múltipla implica,sendo uma opção para a promoção da qualidade devida e inclusão social.(AU)

Enactment of compassionate leadership by nursing and midwifery managers: results from an international online survey.

AIM: To explore the views of an international sample of nursing and midwifery managers concerning attributes that they associate with compassionate management. METHOD: A cross-sectional online survey. Using a snowballing sampling method, 1217 responses were collected from nursing and midwifery managers in 17 countries. A total of complete 933 responses to a question related to which actions and behaviours indicated that a manager was exercising compassionate leadership were analysed for this paper. First, content analysis of the responses was conducted, and second, a relative distribution of the identified themes for the overall sample and for each participating country was calculated. RESULTS: Six main themes were identified describing the attributes of a compassionate leader: (1) Virtuous support, (2) Communication, (3) Personal virtues of the manager, (4) Participatory communication, (5) Growth/flourishing/ nurturing and (6) Team cohesion. The first three themes mentioned above collectively accounted for 63% of the responses, and can therefore be considered to be the most important characteristics of compassionate management behaviour. CONCLUSION: The key indicators of compassionate management in nursing and midwifery which were identified emphasise approachability, active and sensitive listening, sympathetic responses to staff members' difficulties (especially concerning child and other caring responsibilities), active support of and advocacy for the staff team and active problem solving and conflict resolution. While there were differences between the countries' views on compassionate healthcare management, some themes were widely represented among different countries' responses, which suggest key indicators of compassionate management that apply across cultures.

Compassionate Practices for Nurse Managers in Colombia / Prácticas de la compasión para enfermeras administrativas en Colombia / Prática da compaixão para enfermeiras administradoras na Colômbia

Objective: To recognize compassionate practices and the obstacles to their use by nurse managers in Colombia. Method: This is a mixed cross-sectional, descriptive, exploratory, international study with an online survey administered in 17 countries. Data were extracted from Colombia with a sample of 69 nurse managers. Quantitative data were analyzed with descriptive statistics, and qualitative data were processed using the Nvivo software and thematic analysis. Results: 90 % women, mainly from a hospital setting (40 %). Compassionate practices in administrative nursing involve four categories: Listening; supporting and recognizing staff individuality; defining compassion practices, needs, and benefits; receiving compassion and complementary views of compassion and administration where the influence of cultural and organizational patterns become obstacles to compassion. Conclusion: For nursing, compassion demonstrates the intentional ability to recognize the singularity of someone else's suffering, understand their needs, offer support, and find solutions based on an understanding of what being human means. These aspects require significant changes at the organizational and health legislation levels to mitigate the obstacles to compassion.

Objetivo: reconocer las prácticas de compasión y sus obstáculos por parte de enfermeras administrativas en Colombia. Método: estudio mixto de tipo transversal, descriptivo, exploratorio e internacional con una encuesta en línea aplicada en 17 países. Fueron extraídos los datos de Colombia con una muestra de 69 enfermeras administrativas. Se analizaron los datos cuantitativos con estadística descriptiva y los datos cualitativos se procesaron con el programa Nvivo y con un análisis temático. Resultados: 90 % mujeres, principalmente del ámbito hospitalario (40 %). La práctica de la compasión en enfermeras administrativas involucra cuatro categorías: escuchar; defender y reconocer la individualidad del personal; definir la práctica de la compasión, las necesidades y las ventajas; recibir compasión y opiniones complementarias de compasión y administración en las cuales la influencia de patrones culturales y organizacionales se presentan como obstáculos a la compasión. Conclusión: la compasión para enfermería demuestra la capacidad intencional de reconocer la singularidad del sufrimiento del otro, comprender sus necesidades, ofrecer soporte y encontrar soluciones desde la comprensión del sentido de lo humano. Estos aspectos requieren cambios significativos a nivel organizacional y de legislación en salud para mitigar los obstáculos con el fin de ofrecer compasión.

Objetivo: reconhecer as práticas de compaixão e seus obstáculos por parte de enfermeiras administradoras na Colômbia. Método: estudo misto de tipo transversal, descritivo, exploratório e internacional, com um questionário on-line aplicado em 17 países. Foram extraídos os dados da Colômbia com uma amostra de 69 enfermeiras administradoras. Foram analisados os dados quantitativos com estatística descritiva e os dados qualitativos foram processados com o programa Nvivo e com uma análise temática. Resultados: 90 % mulheres, principalmente do ambiente hospitalar (40 %). A prática da compaixão em enfermeiras administradoras envolve quatro categorias: escutar, defender e reconhecer a individualidade do pessoal; definir a prática da compaixão, as necessidades e as vantagens; receber compaixão e opiniões complementares de compaixão e administração em que a influência de padrões culturais e organizacionais são apresentados como obstáculos para a compaixão. Conclusões: a compaixão para a enfermagem demonstra a capacidade intencional de reconhecer a singularidade do sofrimento do outro, compreender suas necessidades, oferecer suporte e encontrar soluções a partir da compreensão do sentido do humano. Esses aspectos requerem mudanças significativas no âmbito organizacional e legislativo em saúde para amenizar os obstáculos a fim de oferecer compaixão.

Compasión y competencia cultural: experiencias de equipos de enfermería en dos hospitales de Bogotá / Compassion and cultural competence: experiences of nursing teams in two hospitals in Bogotá

Justificación: En Bogotá confluyen poblaciones culturalmente diversas, por lo cual la compasión y la competencia cultural resultan desafiantes para reconocer el sufrimiento, comprenderlo y aliviarlo mediante intervenciones culturalmente apropiadas y aceptables. Objetivo principal: Describir las experiencias de equipos de enfermería de dos hospitales de Bogotá sobre la compasión y el cuidado a personas culturalmente diversas. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo, participaron 28 auxiliares y profesionales de enfermería de dos hospitales de Bogotá; se desarrollaron entrevistas semiestructuradas grabadas en audio y analizadas temáticamente. Resultados principales: Emergieron dos temas: (1) El cuidado culturalmente competente y compasivo se refleja en pequeños actos; (2) El cotidiano del cuidado y la superación de barreras. Conclusión principal: Las experiencias sobre compasión y competencia cultural son múltiples, se expresan a través de pequeños actos, que pueden resultar especialmente valiosos para los sujetos de cuidado. Sin embargo, el contexto impone barreras a ser enfrentadas para el cuidado a personas culturalmente diversas.(AU)

Introduction: Culturally diverse populations converge in Bogotá, making compassion and cultural competence challenging to recognize suffering, understand it, and alleviate it through culturally appropriate and acceptable interventions. Objective: To describe the experiences of nursing teams from two hospitals in Bogotá regarding compassion and care for culturally diverse people. Methods: Qualitative descriptive study, 28 auxiliary and professional nurses from two hospitals in Bogotá participated; semi-structured interviews were audio-recorded and analyzed thematically. Results: Two themes emerged: (1) Culturally competent and compassionate care is reflected in small acts; (2) The quotidian of care and overcoming barriers. Conclusions: Experiences of compassion and cultural competence are multiple, expressed through small acts, which can be especially valuable to care subjects. However, the context imposes barriers to be faced in caring for culturally diverse people.(AU)

Creating ties of affection and maintaining the language: elements of culturally competent care for indigenous people / Crear lazos de afecto y mantener la lengua: elementos del cuidado culturalmente competente a indígenas / Criar laços de afeto e manter a língua: elementos do cuidado culturalmente competente a indígenas

Abstract Objective: to interpret the perception of public health nurses when they provide the Embera Chami Indians with culturally competent care. Materials and Method: interpretative ethnography with participant observation and ethnographic interviews. The participants were three public health nurses who work in an intercultural Institution providing health services. The analysis followed Leininger's proposal with support from Atlas ti and Excel. Results: the category "happy nurses with their work, extending this feeling to the personal field by creating bonds of affection with the indigenous Embera Chami" emerged and it was sustained with three subcategories. Conclusion: the public health nurses enjoy the work activities specified by the intercultural Institutions providing health services, they also enjoy the daily life offered by the work environment and the municipal situation characterized by the presence, socialization and interrelation with the Embera Chami indigenous people.

Resumen Objetivo: Interpretar la percepción de la enfermera de salud pública cuando realiza un cuidado culturalmente competente a los indígenas Embera Chami. Materiales y Métodos: etnografía interpretativa con observación participante y entrevista etnográfica. Participaron tres enfermeras de salud pública que trabajan en una Institución prestadora de servicios de salud intercultural. El análisis, siguió la propuesta de Leininger con apoyo del programa Atlas ti y Excel. Resultados: Emergió una categoría "las enfermeras felices con su trabajo, prolongando dicho sentir al campo personal al crear lazos de afecto con el indígena Embera Chami" sustentada con tres subcategorías. Conclusión: Las enfermeras de salud pública disfrutan las actividades laborales precisadas por la Institución prestadora de servicios de salud intercultural, además disfrutan la cotidianidad ofrecida por el ambiente laboral y la situación municipal caracterizada por la presencia, socialización e interrelación con los indígenas Embera Chami.

Resumo Objetivo: Interpretar a percepção da Enfermeira de saúde pública quando realiza um cuidado culturalmente competente aos indígenas Embera Chami. Materiais e Métodos: etnografia interpretativa com observação participante e entrevista etnográfica. Participação três enfermeiras de saúde pública que trabalham em uma Instituição prestadora de serviços de saúde intercultural. A análise, seguiu a propostas de Leininger com apoio do programa Atlas ti e Excel. Resultados: Surgiu uma categoria "as enfermeiras felizes com seu trabalho, prolongando esse sentir ao campo pessoal ao criar laços de afeto com o indígena Embera Chami" sustentada com três subcategorias. Conclusão: As enfermeiras de saúde pública gostam das atividades laborais precisadas pelo Instituto Nacional Previdência Social de serviços de saúde intercultural, além desfrutam da cotidianidade oferecida pelo ambiente laboral e a situação municipal caracterizada pela presença, socialização e inter-relação com os indígenas Embera Chami.

Entrelazando la compasión y la competencia cultural en hospitalización: Una revisión de experiencias / Intertwining compassion and cultural competence in hospitalization: A review of experiences / Entrelaçando compaixão e competência cultural em hospitalização: Uma revisão de experiências

INTRODUCCIÓN: El mundo globalizado actual expresa importantes desafíos para el cuidado de enfermería, de manera que se reconozca y alivie el sufrimiento teniendo en cuenta la cultura del sujeto de cuidado. OBJETIVO: Describir los hallazgos de investigaciones sobre experiencias de enfermeras de hospitalización con respecto a la compasión y el cuidado a personas culturalmente diversas. MÉTODO: Revisión sistematizada. Las búsquedas fueron realizadas en: Web of Science, CINAHL, OVID Nursing, Evidence Based Medicine Reviews, Medline (PubMed), PsycARTICLES, Biblioteca Virtual en Salud, CUIDEN Plus, TripDatabase, Epistemonikos y el Descubridor de la Universidad Nacional de Colombia. Se ejecutaron 83 búsquedas con términos MeSH, DeCS y lenguaje natural, incluyendo artículos de investigación o revisión con abordajes cualitativos, publicados en español, inglés o portugués. RESULTADOS: Se incluyeron 42 estudios, con predominio de diseños fenomenológicos, etnográficos y de teoría fundamentada. Estos reflejan el vínculo entre compasión y el cuidado a personas culturalmente diversas, desarrollado a través de tres temas y 14 subtemas. CONCLUSIÓN: Las experiencias de enfermeras y pacientes son diversas, pero es visible la conexión entre compasión y competencia cultural en el cuidado de enfermería en el ámbito clínico. Esta sistematización muestra necesidades de formación y entrenamiento, refleja tensiones entre cultura personal, profesional e institucional

INTRODUCTION: The current globalized world expresses important challenges for nursing care, so that the suffering is recognized and relieved taking into account the patient's culture. OBJECTIVE: To describe the findings of research into experiences of hospital nurses about compassion and care to culturally diverse people. METHOD: Systematic review. The searches were conducted in: Web of Science, CINAHL, OVID Nursing, Evidence Based Medicine Reviews, Medline (PubMed), PsycARTICLES, Virtual Health Library, CUIDEN Plus, TripDatabase, Epistemonikos and Descubridor de la Universidad Nacional de Colombia. A total of 83 searches were conducted with MeSH, DeCS and natural language terms, including research or review articles with qualitative approaches, published in Spanish, English or Portuguese. RESULTS: 42 papers were included, with a predominance of phenomenological, ethnographic and grounded theory designs. These reflect the link between compassion and care for culturally diverse people, developed through three themes, and 14 sub-themes. CONCLUSION: The experiences of nurses and patients are diverse, but the connection between compassion and cultural competence in nursing care in the clinical setting is visible. This systematization shows educational and training needs, demonstrates the tensions between personal, professional and institutional culture

INTRODUÇÃO: O mundo globalizado atual expressa desafios importantes para o cuidado de enfermagem, para que o sofrimento seja reconhecido e aliviado levando em consideração a cultura do paciente.Objetivo. Descrever os resultados de pesquisas sobre experiências de enfermeiros de hospitalização em relação à compaixão e ao cuidado de pessoas culturalmente diversas. MÉTODO: Revisão sistemática. As pesquisas foram realizadas em: Web of Science, CINAHL, OVID Nursing, Revisões de Medicina Baseada em Evidências, Medline (PubMed), PsycARTICLES, Biblioteca Virtual em Saúde, CUIDEN Plus, TripDatabase, Epistemonikos e o Descubridor de la Universidad Nacional de Colombia. Foram realizadas 83 pesquisas com termos MeSH, DeCS e idioma natural, incluindo artigos de pesquisa ou revisão com abordagens qualitativas, publicados em espanhol, inglês ou português. RESULTADOS: Foram incluídos 42 estudos, publicados entre 1998 e 2018, com predominância de desenhos fenomenológicos, etnográficos e de teoria fundamentada. Estes refletem o vínculo entre compaixão e cuidado de pessoas culturalmente diversas, desenvolvidas por meio de três temas e 14 subtemas. CONCLUSÃO: As experiências de enfermeiros e pacientes são diversas, mas é visível a conexão entre compaixão e competência cultural no cuidado de enfermagem no ambiente clínico. Essa sistematização mostra as necessidades de educação e treinamento, demonstra as tensões entre a cultura pessoal, profissional e institucional e a necessidade de reorientar as políticas de assistência à saúde e de gestão de equipes de enfermagem nas instituições de saúde

Cuidado culturalmente competente: puntos de vista de enfermería de salud pública e indígena

Introducción: Existe la necesidad de obtener el sentir del receptor de cuidado de enfermería culturalmente competente, sin expresar la necesidad de obtener el sentir de la Enfermera. Se interpretaron los puntos de vista de la enfermera de salud pública y del indígena emberá chamí en Riosucio, Caldas (Colombia), frente al cuidado realizado y recibido en un acto culturalmente competente. Metodología: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas a profundidad participaron tres enfermeras y once indígenas. Se analizaron los datos con la propuesta de Leininger. Resultados: El patrón cultural consta de tres categorías que demuestran satisfacción entre los puntos de vista de la enfermera y del indígena frente al cuidado ofrecido y recibido. Se destaca un diálogo de saberes y profesionales con capacidades para ofrecer cuidado culturalmente competente. Conclusión: Conocer la perspectiva tanto del proveedor como receptor del cuidado permite mejorar los efectos del cuidado culturalmente competente en salud pública.

Introduction: There is a need to obtain the feel of the nursery receptor culturally competent, without the requirement of getting the nursery feel. The public health nursing and the indigenous Embera's points of view were interpreted about the care gotten in a culturally competent act. Methodology: Interpretative ethnography with participant observations and interviews. In this study participated three nurses and eleven indigenous. Data were analyzed according to Leininger's proposal. Conclusions: To know the perspectives from the receptor and the care provider, allow to improve the public health culturally competent care affects.

Competencia cultural de enfermeras en salud pública con población indígena / Cultural competence of nurses in public health with indigenous population

Resumen Objetivo: Identificar elementos de competencia cultural (CC) en las enfermeras en salud pública (ESP) cuando cuidan a población indígena emberá-chamí. Metodología: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas en profundidad a diez colaboradores. Análisis de datos basado en la propuesta de Leininger con apoyo de los programas ATLAS.ti y Excel. Resultados: El patrón cultural permite identificar la capacidad de las ESP para analizar su propia cultura, conocer, comprender e interactuar con la cultura del indígena y mediar a través de comunicación caracterizada por empatía, adaptación del lenguaje verbal y no verbal que evidencian respeto por la singularidad indígena, en un contexto de armonía con las políticas institucionales basadas en la cultura indígena. Conclusión: La cc de ESP es un proceso amplio, tanto de ESP con la comunidad como de la articulación con políticas institucionales para atender la cosmovisión indígena.

Resumo Objetivo: Identificar elementos de competência cultural (CC) das enfermeiras da saúde pública (ESP) quando atendem à população indígena emberá-chamí. Metodologia: Etnografia interpretativa com observação participante e entrevistas em profundidade com dez colaboradores. Análise de dados baseada na proposta de Leininger com apoio nos programas ATLAS.ti e Excel. Resultados: O padrão cultural identifica a capacidade de ESP para analisar a sua própria cultura, conhecer, compreender e interagir com a cultura do indígena e mediar através da comunicação, caracterizada pela empatia, a adaptação da linguagem verbal e não verbal, mostrando respeito pela singularidade dos indígenas em um contexto de harmonia com as políticas institucionais baseadas nas culturas indígenas. Conclusão: A cc das ESP é um processo amplo, não apenas de esp com os indígenas, mas de articulação com políticas institucionais para abordar a visão do mundo indígena.

Abstract Objective: To identify elements of cultural competence (CC) in Public Health Nurses (PHN) when they care for indigenous embera-chami. Methodology: Interpretive ethnography with participant observation and deep interviews with ten contributors. Analysis of data based on the proposal Leininger with support of the ATLAS.ti and Excel programs. Results: The cultural pattern allows for identifying the PHN ability to analyze their own culture, to know, understand and interact with the indigenous culture and mediate through communication characterized by empathy, adaptation of verbal and non-verbal language, aspects that show respect for the indigenous singularity, in a context of harmony with the institutional policies based on indigenous culture. Conclusion: CC of PHN is a broad process, both PHN with the community and the articulation with institutional policies addressing the indigenous world view.

Contraste de perspectivas y experiencias sobre compasión de enfermeras colombianas con 14 países / Contrast of perspectives and experiences on compassion of Colombian nurses with 14 countries

Se exploraron puntos de vista y experiencias sobre compasión en la práctica de enfermeras colombianas que contrastan con los otros 14 países participantes del estudio internacional online. El estudio transversal exploratorio con survey internacional online con 10 preguntas (abiertas y cerradas) contó con 1323 enfermeras; 103 fueron de Colombia. Los datos cuantitativos colombianos fueron analizados en Excel y los cualitativos, en el programa Nvivo con análisis temático y consenso entre investigadores. La muestra colombiana contó con 83,5% docentes, y eligieron la definición de compasión como la "conciencia profunda de sufrimiento de los otros y el deseo de aliviar ese sufrimiento" (84,3%). Piensan que la compasión puede ser enseñada (64,1%) pero no es impartida (45,1%) y es influenciada por la experiencia personal (38,2%) y los valores culturales (37,3%). Los relatos de Colombia revelan barreras sociopolíticas, organizacionales y educativas para la atención compasiva. Perciben compasión de sus pacientes (84,7%), escasa compasión entre colegas (14,3%) y casi nula compasión por parte de los gerentes (1%). Sin embargo, emerge la naturaleza consciente e intencional de la compasión y el esfuerzo de enfermería por desarrollarla en cinco componentes: particularizar, invertir tiempo, estar presente, ir más allá y la defensa/abogacia. Se hacen evidentes algunas variaciones culturales de la compasión y formas de promoverla en un ejercicio profesional cada vez más transcultural.

Points of view and experiences about compassion were explored in the practice of Colombian nurses and a contrast was made with the other 14 participating countries of the international online study. The cross-sectional exploratory study with an online international survey with 10 questions (open and closed), had 1323 nurses, 103 were from Colombia. Colombian quantitative data were analyzed in Excel and qualitative data in Nvivo with thematic analysis and consensus among researchers. The Colombian sample counted with 83.5% teachers and they chose the definition of compassion as the "deep awareness of the suffering of others and the desire to alleviate that suffering" (84.3%) in contrast to 59.5% of the online international study. Although, there are statistically significant differences between the countries of the international online study in the definition of compassion and some experiences, there are also similarities in several qualitative findings. The sociopolitical, organizational and educational barriers for compassionate care are evident. However, there is a conscious and intentional nature of the compassion and nursing effort to develop it. Some cultural variations of compassion and ways of promoting it in an increasingly transcultural professional exercise are evident.

Percepción del cuidado de enfermería por indígenas Embera / Perception of nursing care by Embera Indigenous people / Percepção dos cuidados de enfermagem por indígenas Embera

Objetivo: Interpretar la percepción del indígena Embera Chami frente a la compe-tencia cultural de la enfermera de salud pública. Materiales y métodos: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas etnográficas. Participaron siete colaboradores generales y once indígenas receptores de cuidado. El análisis adoptó la propuesta de Leininger con apoyo del Atlas ti y Excel. Emergieron dos ca-tegorías, cada una sustentada con dos subcategorías. Resultados: Al observar los In-dígenas satisfechos y comprometidos con la enfermera y con la Institución prestadora de servicios de salud intercultural, permitió percibir una actitud positiva respecto del cuidado recibido de la enfermera, siempre en conjunción con la política intercultural y el saber del indígena de tal forma que sea reconocido y considerado. Conclusión: Los indígenas sienten satisfacción y compromiso al poner en práctica las recomenda-ciones ofrecidas por la enfermera, especialmente cuando el cuidado de la profesional se realiza de manera culturalmente competente teniendo siempre en cuenta su con-texto. Pese a que los aspectos con los que el cuidado culturalmente competente puede influir de manera positiva en la salud de los indígenas, los asuntos relacionados con la alimentación balanceada son difíciles de cumplir por este grupo poblacional.

Objective: Interpret the perception of the Indigenous Embera Chami towards cultural competence of public health nurses. Materials and methods: Interpretative ethnography with participant observation and ethnographic interviews. Seven general collaborators and eleven Emebra Indigenous care recipients participated. The analysis adopted the Leininger proposal supported by Atlas ti and Excel. Two categories emerged, each one supported with two subcategories. Results: Observing satisfied and compromised Indi-genous Embera with the nurse and with the institution providing intercultural health care, allowed a positive reception regarding care received by the nurse, always in conjunction with the intercultural policy and the Indigenous knowledge in a manner that it is recog-nized and considered. Conclusions: Embera Indigenous feel satisfied and compromised when putting in practice the recommendations offered by the nurse, especially when the professional care performed is culturally competent, always considering their context. Although the as-pects in which culturally competent care can influence in a positive manner in the health of the Embera indigenous, aspects relating to a balanced diet are difficult to accomplish in this population group

Objetivo: Interpretar a percepção dos indígenas Embera Chami frente à competência cultural do enfermeiro de saúde pública Metodologia: Etnografia interpretativa com observação participan-te e entrevistas etnográficas. Sete colaboradores gerais e onze beneficiários de cuidados indígenas participaram. A análise seguiu a proposta de Leininger com o apoio do Atlas ti e do Excel. Duas categorias emergiram, cada uma apoiada com duas subcategorias. Resultados: Os indígenas, sa-tisfeitos e comprometidos com o enfermeiro ea Instituição prestadora de serviços interculturais de saúde, mostram uma percepção positiva do cuidado recebido da enfermeira e da política intercultural onde o conhecimento dos indígenas é reconhecido e considerado. Conclusão: Os indígenas sentem satisfação e compromisso em traduzir as recomendações oferecidas pelo enfermeiro, principalmente quando o cuidado do profissional é feito de forma culturalmente competente, envolvendo o con-texto dos indígenas. Apesar dos aspectos com os quais o cuidado culturalmente competente pode influenciar positivamente a saúde dos povos indígenas, questões relacionadas à dieta balanceada são difíceis de serem encontradas para esse grupo populacional

La telaraña del cuidado familiar para el adulto mayor en situación de discapacidad y pobreza / The spiderweb of family care for the elderly in situation of disabily and poverty

Resumen Objetivo: Explorar la trayectoria de cuidado popular y la dinámica familiar de familias con adulto mayor en situación de discapacidad y pobreza de tres grupos culturalmente diversos de Colombia. Método: Estudio cualitativo de datos secundarios guiado por Johnston de estudios etnográficos de 2007 hasta 2016. Los datos fueron organizados en el programa N-Vivo y el análisis guiado por Leininger. Resultados: El tema cultural "La telaraña del cuidado familiar: fortaleza y fragilidad" revela cómo la trayectoria de cuidado parte del compromiso filial y del sufrimiento por la triple condición de vejez, discapacidad y pobreza. Las decisiones y acciones son derivadas del conocimiento popular, los exiguos recursos externos y las funestas experiencias con los servicios de salud. La familia logra cierto control adaptándose con ingenio, manteniendo el optimismo ante la pobreza, la desprotección social y política, pero es evidente la vulnerabilidad para el sistema familiar. Conclusiones: El sistema cultural del grupo familiar es determinante en las trayectorias y dinámicas familiares que se tejen en torno al cuidado; en un mundo lleno de adversidades, los sentimientos, la familia y los recursos propios son los amortiguadores para salir adelante. La familia demanda diversos soportes para cuidar y no sucumbir en el intento.

Abstract Objective: Explore the trajectory of popular care and the family dynamics of families with elderly members in situations of disability and poverty in three culturally diverse groups in Colombia. Method: Qualitative study of secondary data guided by Johnston, of ethnographic studies from 2007 through 2016. Data was organized in the N-Vivo program and the analysis guided by Leininger. Results: The cultural topic "The cobweb of family care: strength and fragility" reveals how the trajectory of care starts from filial commitment and the suffering caused by old age, disability and poverty. Decisions and actions are derived from popular knowledge, meager external resources, and dismal experiences with health services. The family achieves some control to adapt with ingenuity, maintaining optimism despite poverty, lack of social and political of protection, but the vulnerability of the family system is evident. Conclusions: The cultural system of the family group are decisive in the family trajectories and dynamics that are woven around the care. In a world full of adversity, feelings, the family and owning resources are the buffers to get ahead. The family demands different supports to care for itself and not succumb in the attempt.

Patrones culturales de cuidado familiar al adulto mayor en condición de discapacidad y pobreza / Cultural patterns of family care for the elderly in conditions of disability and poverty

Objetivo: describir los patrones de cuidado familiar con adultos mayores en condición de discapacidad y pobreza de tres grupos culturalmente diversos en Colombia. Metodología: estudio cualitativo de análisis de datos secundarios basado en 35 documentos recopilados entre el 2007 al 2016. El material fue organizado en el programa N-Vivo. El análisis siguió las cuatro fases propuestas por Leininger. Resultados principales: el patrón cultural "Cuidar entre sufrimiento, generosidad y agradecimiento" evidencia el intenso sufrimiento del cuidador por "verlo así" a la situación del adulto mayor por los tres grupos colombianos, la tensión emocional para el cuidador y el sistema de creencias que moviliza el cuidador para ofrecer cuidado, la constante tensión emocional para evitarle complicaciones en un entorno de exiguos recursos, así como, la gratitud del adulto mayor. Conclusión: el patrón familiar de los tres grupos en Colombia está determinado por el significado atribuido a la situación del adulto mayor y los valores, expectativas y sentimientos de obligación y reciprocidad que mueven a dar y recibir el cuidado. Sin embargo, el contexto de desprotección social debe ser considerado en la atención a éste tipo de población

Objective: to describe the patterns of family care with the elderly in the condition of disability and poverty of three culturally diverse groups in Colombia. Methodology: qualitative study of secondary data analysis based on 35 collected documents from 2017 to 2016. The material was organized in the N-Vivo program. The analysis followed the four phases proposed by Leininger. Main results: the cultural pattern "Caring between suffering, generosity and gratitude" shows the intense suffering of the caregiver by "seeing it like this" in the situation of the older adult by the three Colombian groups, the emotional tension for the caregiver and the belief system that mobilizes the caregiver to provide care, constant emotional tension to avoid complications in an environment of meager resources, as well as the gratitude of the elderly. Main conclusion: the family pattern of the three groups in Colombia is determined by the meaning attributed to the situation of the elderly and the values, expectations and feelings of obligation and reciprocity that move to give and receive care. However, the context of social unprotectedness must be considered in the attention to this type of population

Competencia cultural de las enfermeras en el área de salud pública: una metasíntesis / Cultural Competence of Nurses in the Field of Public Health: A Meta-Synthesis / Competência cultural dos enfermeiros na área da saúde pública: uma meta-síntese

Resumen Objetivo: explorar las experiencias y vivencias sobre la competencia cultural de enfermeras en salud pública. Metodología: metasíntesis cualitativa. Las bases utilizadas fueron: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase y BVS-LILACS, publicados en inglés, español o portugués, entre 2009 y 2014. Se incluyeron diez estudios y fueron valorados usando el Critical Appraisal Skills Programme en español (CASPe). Se implementaron las tres fases del proceso de metaagregación en la extracción y síntesis de hallazgos. Resultados: los hallazgos fueron agregados en seis categorías y dos resultados: 1) paradojas en la atención de salud pública a personas de diversas culturas; 2) sobrepasando barreras: la osadía de las enfermeras de salud pública. Conclusión: las enfermeras vivenciaron y expresaron la competencia cultural desde lo paradójico que resulta el encuentro con el otro culturalmente diferente, manifestaron apertura a comprender y dar sentido a la cultura, aunque fue difícil generar intervenciones culturalmente competentes.

Abstract Objective: To explore the experiences and life events regarding the cultural competence in the public health practice. Methods: A qualitative meta-synthesis covering the databases Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase and BVS-LILACS, including papers in English, Spanish and Portuguese between 2009 and 2014. Ten studies were included and assessed by using the Critical Appraisal Skills Programme in Spanish (CASPe). The three stages of the meta-aggregation programme were applied to do the obtaining and synthesis of findings. Results: The findings were aggregated in six categories and two types of results: 1) paradoxes when providing public health care to people from different culture and 2) going beyond the barriers - the daring by the public health nurses. Conclusion: The nurses experienced and expressed their cultural competence from the paradoxical situation produced when encountering another culturally different people. They showed a stance open to both understand and make sense of the other's culture, even though it was hard to produce culturally competent interventions.

Resumo Objetivo: explorar as experiências e vivências sobre competência cultural de enfermeiras em saúde pública. Metodologia: meta-síntese qualitativa. As bases utilizadas foram: Medline, OvidNursing, OvidJournal, Embase e BVS-LILACS, publicados em inglês, espanhol ou português, entre 2009 e 2014. Dez estudos foram incluídos e valorados usando o Critical Appraisal Skills Programme em espanhol (CASPe). As três fases do processo de meta-agregação na extração e síntese de achados foram implementados. Resultados: os achados foram agregados em seis categorias e dois resultados: 1) paradoxos no atendimento de saúde pública a pessoas de diversas culturas; 2) ultrapassando barreiras: a ousadia das enfermeiras de saúde pública. Conclusões: as enfermeiras vivenciaram e expressaram a competência cultural desde o paradoxal que resulta o encontro com um outro culturalmente diferente, manifestaram apertura para compreender e dar sentido à cultura, embora fosse difícil gerar intervenções culturalmente competentes.

Dolor en personas ancianas con dependencia: programa de visita domiciliaria adaptado culturalmente a población rural / Pain in dependent elderly people: home visit program culturally adapted to a rural population

RESUMEN Objetivo Evaluar los efectos de un programa de visita domiciliaria culturalmente adaptado sobre la intensidad del dolor de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en la población rural de Cáqueza-Cundinamarca. Método Estudio cuasi-experimental con pre-prueba y post-prueba. Participaron 34 mayores de 60 años con deficiencia física o visual y dependencia total o parcial. El programa de visita domiciliaria constó de siete visitas con un promedio de dos horas de duración y un intervalo de 13 a 15 días. Para el manejo del dolor se propuso un sincretismo entre medicamentos, plantas medicinales y remedios caseros. El dolor se evaluó con la escala verbal del dolor y en diario de campo fueron registrados los datos cualitativos. Se aplicó la prueba de rangos asignados de Wilcoxon. Resultados En la pre-prueba el 100 % tenían un tipo de dolor y en la post-prueba hubo efectos favorables y significativos (p.valor <0.001) en la disminución del dolor. Cualitativamente son atribuidos los cambios en parte al desarrollo del programa y otras explicaciones corresponden a los valores y creencias del grupo. Conclusiones El programa de visita domiciliaria adaptado culturalmente deja evidencia cómo ofrecer una respuesta donde se dialoga entre el saber popular y profesional logrando una práctica segura y adaptada al universo cultural de las personas. Latinoamerica requiere de profesionales culturalmente sensibles a las expresiones y percepciones de dolor con curiosidad para explorar en la evidencia las posibilidades terapéuticas de las propuestas provenientes del saber popular.(AU)

ABSTRACT Objective To assess the effects of a culturally adapted home visit program on pain intensity in elderly people with disability and poverty conditions in the rural population of Cáqueza-Cundinamarca, Colombia. Method Quasi-experimental study with pre-test and post-test. The study included 34 people over 60 years of age with physical or visual impairment and total or partial dependence. The home visit program consisted of seven visits paid for an average of two hours and an interval of 13 to 15 days. A syncretism of drugs, medicinal plants and home remedies was proposed for pain management. Pain was assessed using the verbal pain scale and qualitative data were recorded in the field diary. Wilcoxon signed-rank test was applied. Results During the pre-test, 100 % of the participants presented with a type of pain, while favorable and significant effects were observed in the post-test (p value <0.001) in relation to pain reduction. Changes are qualitatively attributed, partly, to the development of the program and other explanations include values and beliefs of the group. Conclusions The culturally adapted home visits program shows that it is possible to act in contexts where dialogues occur between popular and professional knowledge, achieving a safe practice adapted to the cultural universe of people. Latin America requires professionals culturally sensitive to expressions and perceptions of pain, who are curious to explore, based on evidence, the therapeutic possibilities proposed by popular knowledge.(AU)

[Pain in dependent elderly people: home visit program culturally adapted to a rural population]. / Dolor en personas ancianas con dependencia: programa de visita domiciliaria adaptado culturalmente a población rural.

OBJECTIVE: To assess the effects of a culturally adapted home visit program on pain intensity in elderly people with disability and poverty conditions in the rural population of Cáqueza-Cundinamarca, Colombia. METHOD: Quasi-experimental study with pre-test and post-test. The study included 34 people over 60 years of age with physical or visual impairment and total or partial dependence. The home visit program consisted of seven visits paid for an average of two hours and an interval of 13 to 15 days. A syncretism of drugs, medicinal plants and home remedies was proposed for pain management. Pain was assessed using the verbal pain scale and qualitative data were recorded in the field diary. Wilcoxon signed-rank test was applied. RESULTS: During the pre-test, 100 % of the participants presented with a type of pain, while favorable and significant effects were observed in the post-test (p value <0.001) in relation to pain reduction. Changes are qualitatively attributed, partly, to the development of the program and other explanations include values and beliefs of the group. CONCLUSIONS: The culturally adapted home visits program shows that it is possible to act in contexts where dialogues occur between popular and professional knowledge, achieving a safe practice adapted to the cultural universe of people. Latin America requires professionals culturally sensitive to expressions and perceptions of pain, who are curious to explore, based on evidence, the therapeutic possibilities proposed by popular knowledge.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de un programa de visita domiciliaria culturalmente adaptado sobre la intensidad del dolor de personas ancianas en situación de discapacidad y pobreza en la población rural de Cáqueza-Cundinamarca. MÉTODO: Estudio cuasi-experimental con pre-prueba y post-prueba. Participaron 34 mayores de 60 años con deficiencia física o visual y dependencia total o parcial. El programa de visita domiciliaria constó de siete visitas con un promedio de dos horas de duración y un intervalo de 13 a 15 días. Para el manejo del dolor se propuso un sincretismo entre medicamentos, plantas medicinales y remedios caseros. El dolor se evaluó con la escala verbal del dolor y en diario de campo fueron registrados los datos cualitativos. Se aplicó la prueba de rangos asignados de Wilcoxon. RESULTADOS: En la pre-prueba el 100 % tenían un tipo de dolor y en la post-prueba hubo efectos favorables y significativos (p.valor <0.001) en la disminución del dolor. Cualitativamente son atribuidos los cambios en parte al desarrollo del programa y otras explicaciones corresponden a los valores y creencias del grupo. CONCLUSIONES: El programa de visita domiciliaria adaptado culturalmente deja evidencia cómo ofrecer una respuesta donde se dialoga entre el saber popular y profesional logrando una práctica segura y adaptada al universo cultural de las personas. Latinoamerica requiere de profesionales culturalmente sensibles a las expresiones y percepciones de dolor con curiosidad para explorar en la evidencia las posibilidades terapéuticas de las propuestas provenientes del saber popular.

Cuidado popular de familias con un adulto mayor sobreviviente del primer accidente cerebrovascular / Cuidado popular de famílias com idoso sobrevivente do primeiro acidente vascular cerebral / Traditional Family Care for Elderly Survivors of a First Stroke

Introducción: el accidente cerebrovascular afecta a numerosas personas en el mundo y se constituye en la principal causa de muerte. Los sobrevivientes pueden padecer discapacidad y sufrir modificaciones en las actividades cotidianas. La familia es el principal apoyo del sobreviviente y al ser parte de una misma cultura, construye acciones de cuidado en búsqueda del bienestar. Objetivo: describir las acciones del cuidado popular de las familias con un adulto mayor sobreviviente del primer accidente cerebrovascular. Método: estudio etnográfico, con observación participante y entrevistas en profundidad. Participaron siete familias bogotanas (siete adultos mayores entre los dos y diez meses posteriores al primer accidente cerebrovascular y los siete cuidadores principales respectivos). Resultados: cuidadores y adulto mayor comparten acciones de cuidado para la recuperación, relacionadas con la alimentación, el cuidado personal y la ingesta de medicamentos permeadas por la creencia religiosa, fuente de soporte y vínculo afectivo. Conclusión: conocer el cuidado popular de esta población posibilita proponer acciones culturalmente congruentes con sus valores y creencias para potencializar las capacidades familiares e intermediar en los procesos de tratamiento.

Introduction: Many people in the world suffer a stroke and it is the leading cause of death. Survivors may encounter disabilities and be subject to changes in their daily activities. The family is the main source of support for a stroke survivor and, because it is part of the same culture, the family constructs actions for care in pursuit of well-being. Objective: This research was designed to describe the sort of traditional care families generally provide to elderly survivors of a first stroke. Method: It is an ethnographic study featuring participant observation and in-depth interviews. Seven families from Bogotá took part (seven seniors between two and ten months after their first stroke and their seven respective primary caregivers). Results: The caregivers and the elderly adults in question share actions for recovery related to food, personal care and medication intake that are permeated by religious beliefs, a source of support and bonding. Conclusion: Understanding the type of traditional care provided by this population makes it possible to propose action that is culturally congruent with their values and beliefs, so as to empower the capacity of families and mediate in treatment processes.

Introdução: o acidente vascular cerebral afeta numerosas pessoas no mundo e constitui-se na principal causa de morte. Os sobreviventes podem padecer deficiência e sofrer alterações de suas atividades cotidianas. A família é o principal apoio do sobrevivente e, ao ser parte de uma mesma cultura, constroem ações de cuidado em busca do bem-estar. Objetivo: descrever as ações do cuidado popular das famílias com um idoso sobrevivente do primeiro acidente vascular cerebral. Método: estudo etnográfico, com observação participante e entrevistas em profundidade. Participaram dele sete famílias bogotanas (sete idosos entre dois e dez meses posteriores ao primeiro acidente vascular cerebral e sete cuidadores principais respectivos). Resultados: cuidadores e idosos compartilham ações de cuidado para a recuperação, relacionadas com a alimentação, com o cuidado pessoal e com o consumo de medicamentos, permeadas pela crença religiosa, fonte de suporte e vínculo afetivo. Conclusão: conhecer o cuidado popular dessa população possibilita propor ações culturalmente congruentes com seus valores e crenças para potencializar as capacidades familiares e intermediar nos processos de tratamento.

La competencia cultural, una clave para mejores resultados en salud / The cultural competence, a key for better health outcomes / A competência cultural, é peça chave para obter melhoresresultados em saúde

La antropología de la salud, la enfermería transcultural entre otras áreas de conocimiento, han mostrado evidencia de cómo los aspectos culturales de las personas, familias o comunidades influyen en la forma de interpretar, explicar, reconocer y cuidar la salud, la enfermedad, la discapacidad, el dolor y la muerte. Este hecho impacta de forma considerable en cómo las personas buscan y responden a los servicios de salud y cómo se podría desarrollar la práctica en salud. La Competencia Cultural en Salud (CCS) sugiere la habilidad, el conocimiento, la sensibilidad de los proveedores y organizaciones de salud para comprender y responder de forma eficaz, efectiva, segura, coherente y sensible a la cultura de las personas, familias y comunidades.

Culture brokerage as a form of caring / La intermediación cultural como forma de cuidado / A intermediação cultural como forma de cuidado

Objective. To identify the meanings, uses, and contexts of applying the culture brokerage concept in nursing articles published from 1995 to 2011. Methodology. A total of 32 articles were identified from the following databases: Cuiden, SciElo, Ovid Nursing, Ovid, Medline and Pubmed. Results. It was found that 56.2% of the articles were about research, 37.5% on reflection, and 6.2% topic revision. Five categories emerged from the analysis: culture brokerage concepts, culture brokerage and cultural competence, culture brokerage and the performers, culture brokerage in the care of immigrants, and culture brokerage in the care of individuals with chronic diseases. Conclusion. Culture brokerage is a type of emerging care; it has various approaches and applications in both the community and hospital environments. Its conceptualization helps in the development of the nursing discipline.

Objetivo. Identificar los significados, usos y contextos de aplicación del concepto intermediación cultural en enfermería en artículos publicados entre 1995 y 2011.Metodología. Se identificaron 32 artículos de las bases de datos Cuiden, Scielo, Ovid Nursing, Ovid, Medline y Pudmed. Resultados. El 56.2% de los artículos fue de investigación; el 37.5%, de reflexión, y el 6.2%, de revisión de tema. Cinco categorías surgieron del análisis: conceptos de intermediación cultural, intermediación cultural y la competencia cultural, la intermediación cultural y los intérpretes, la intermediación cultural en el cuidado de las personas inmigrantes y la intermediación cultural en el cuidado de las personas con enfermedades crónicas. Conclusión. La intermediación cultural es una forma de cuidado emergente, la cual presenta diversos enfoques y usos en el ámbito tanto comunitario como hospitalario. Su conceptualización ayuda al desarrollo de la disciplina de enfermería.

Objetivo. Identificar os significados, usos e contextos de aplicação do conceito intermediação cultural em enfermagem em artigos publicados de 1995 a 2011. Metodologia.Identificaram-se 32 artigos das bases de dados: Cuidem, Scielo, Ovid Nursing, Ovid, Medline e Pudmed. Resultados. 56.2% dos artigos foram de investigação, 37.5% de reflexão e 6.2% de revisão de tema. Cinco categorias surgiram da análise: conceitos de intermediação cultural, intermediação cultural e a concorrência cultural, a intermediação cultural e os intérpretes, a intermediação cultural no cuidado das pessoas imigrantes e a intermediação cultural no cuidado das pessoas com doenças crônicas. Conclusão. A intermediação cultural é uma forma de cuidado emergente, apresenta diversos enfoques e usos no âmbito tanto comunitário como hospitalar. Sua conceptualização ajuda ao desenvolvimento da disciplina de enfermagem.